En el Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law, Hirschtritt y colaboradores abordan la cuestión analizando las características clínicas y demográficas que diferencian a los pedófilos “exclusivamente online”, los que pasan al acto y los “mixtos” (que combinan la pedofilia digital con el paso al acto), así como otros rasgos, como los antecedentes delictivos de cada grupo online y los conocimientos actuales acerca del riesgo de pasar de una pedofilia online a la agresión sexual a de menores. Según destacan, los datos disponibles en la actualidad apuntan a que no hay la progresión de la pedofilia online a la física es infrecuente. Los autores ofrecen unas sugerencias para la evaluación de forense orientada a la predicción de paso al acto. Comentario de Berlin que añade la necesidad de una evaluación y de la atención a la psicopatología asociada.